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頜骨生長發育異常可引起頜骨體積、形態的異常以及上、下頜骨之間及其與顱面其他骨骼之間的位置關系失調，表現為顏面外形異常，咬合關系錯亂與口頜系統功能障礙，稱之為牙頜面畸形（dentomaxillofacial deformity）。其中上頜骨作為面中部1/3的骨性支撐，不僅決定了面中部的突度，還對患者的露齒、上牙中線的偏斜、牙合平面的偏斜等產生影響，對外貌美學評價十分重要。因此，正頜外科領域中術中上頜骨精確定位一向是研究的熱點。

數字化技術不斷運用于正頜外科領域中，CAD/CAM（computer-aided design/computer-aided manufacturing）、3D打印、導航等技術迅猛發展，越來越多的文獻報道了各類上頜骨精確定位的方法，本文就正頜手術中各種上頜骨精確定位的方法及研究進展進行綜述。計算機輔助手術模擬技術（computer-aided surgical simulation，CASS）可運用計算機技術進行正頜手術設計，模擬手術操作，預測手術效果，增加手術精度，增強醫患溝通效果，建立和諧醫患關系。

同時，快速原型技術（rapid prototyping）運用于各類導板的制作，可將虛擬手術設計準確的轉移到實際手術中。其主要步驟包括患者頜骨三維數據的獲取，激光掃描牙模和CT數據的替換，計算機模擬截骨和移動，數據輸出和牙合板制作。3D打印CAD/CAM牙合板相較于傳統牙合板，臨床適用性更好，但其精確度仍有待提高。Xia等的研究發現，由于計算機無法準確模擬術中下頜骨旋轉運動，CAD/CAM牙合板仍舊是依靠下頜骨來定位上頜骨的空間位置，因此下頜骨的不穩定性可直接導致上頜骨偏離計劃中理想的空間位置，尤其是在垂直向位置上控制不佳時。


關鍵字標籤：正顎手術